本文对某医院门诊综合楼医院手术室净化工程的空调设计做系统性介绍,并着重介绍了洁净手术室的空调设计。
（1）手术部位置的设置。一般来说,洁净手术部设在首层易受到污染和干扰,设在顶层不利节能防漏。在大中型医院中洁净手术部在建筑平面中的位置考虑到它和不少相关部门有内在联系,为提高医疗质量与医疗效率,宜使相关部门联系方便,途径短捷,洁净手术部应与相关部门同层,同时应自成一区以利防止其他部门人流、物流的干扰,这样有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。基于以上原则,本工程门诊手术室设在4层,妇产科手术室设在5层,耳鼻咽喉科手术室设在6层,眼科手术室设在7层,这四个手术室基本自成一区并与相关部门处于同一层。
（2）根据业主要求四个洁净手术室净化级别为十万级,其技术参数应满足表2要求:
新风→初效过滤器→中效过滤器→ 空调机→过滤器→手术室
|— — — — 回风— — — — — — ↑
（4）4至7层十万级洁净手术室均独立设置一套集中式净化空调系统。每个十万级手术室均采用手术台上方满布送风口,风口面积不小于3. 64m² ,便于手术台及其周边区位于洁净气流形成的主流区内,双侧下部回风,回风口洞口上边高度不应超过地面以上0.5m ,洞口下边离地面高度不低于0.1m。室内回风口气流速度不应大于2m/s,回风口选用带竖向可调叶片的阻尼回风口。
（5）洁净手术室的排风系统均独立设置,并应和送风系统联锁。在风机出口设有中效过滤器作为阻尼层,滤除病菌,并设有单向阀防止空气倒灌,排风机应位于过滤器之后。为确保手术室维持在20～ 30pa 的正压,手术室新排风的差值应使手术室保持3～ 4次/h 的换气次数,应设置压差自动控制器以控制新风阀和排风阀的开度。
（6）洁净室的换气次数有两个功能,一是洁净度,二是自净时间。自净时间对于台手术做完后什么时间可以开始第二台手术的问题,同时对于没有值班风机的早晨提前多少时间运行有重要意义。自净时间长了,导致开机时间提前很多是个浪费,而且经过较长自净时间才能开始显然既会耽误手术又减少了手术时的周转效率,所以希望自净时间越短越好,但自净时间太短势必加大很多换气次数。权衡利弊,十万级手术室的自净时间定在30分钟较理想。因此换气次数应该为合理考虑自净时间的“自净换气次数”。本工程洁净手术室的换气次数取20次/h。
（7）洁净手术室采用合适的过滤器能确保送风气流达到要求的尘埃浓度和细菌浓度,以及合理的运行费用。本设计洁净手术室采用三级过滤,级初效过滤器设在新风入口处,尽量避免入口处的水平管段以免积尘,第二级中效过滤器设在风机正压段作为末级过滤器的预过滤段以及防止未除尽的水滴进入前管段,第三级过滤设在手术台上方满布的送风口。
（8）设计中应注意事项。a )洁净系统的新风口不应设在排风口上方,应设置在高于地面5m,水平方向距排气3m以上并在排风上风侧的无污染源干扰的清净气域。b)洁净系统好选择微穿孔的消音器,其他形式的消声器容易在器内积尘。c)安装在送风口处的末端过滤器应采用不吸潮、不长菌的材料制作,不允许采用木框制品,成品不应有刺激味。
（9）其它: 洁净手术室是一个多多功能的综合整体,仅一项细菌或洁净度达标不能说明它能供使用,是综合性能达标,才可以安全使用,例如: 建筑方面洁净手术室的地面应采用耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。墙面应采用不起尘、防潮、防霉、平整易清洁的材料。墙面下部的踢脚与墙面齐平或凹于墙面,踢脚与地面成一整体,踢脚与地面交界处和内墙体转角的阳角为R≥ 40mm 圆角。建筑、水、电还有其他配套的地方。
5层妇科手术部设计实例
5层妇科手术部设有一间手术室( 29㎡ )和辅助用房〔冲洗间( 20㎡ )、无菌间( 4㎡)、恢复间( 17㎡)、治疗室( 13㎡)、洁净走廊( 12㎡)〕妇科手术室和手术室辅助用房分别独立设置一套十万级集中式净化空调系统。
1.手术室洁净设计
（1）手术室送风量计算。(换气次数取20次/h ,手术室净高3m。考虑安全使用系数1.1)。
经计算送风量L= 1740m³ /h×1.1= 1920m³/h
因此设备选用一台FSYJK2-S型医用洁净空调机组( L=2000m³/h)
（2）手术室新风量计算应按下列要求确定并取其大值: a)按4次/h新风换气次数计算的新风量。b)补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量。c)人员呼吸所需新风量。d)以上计算值对十万级洁净手术室每间不宜小于800m³/h。根据以上原则,经计算确定妇科手术室的新风量为800m³/h。
（3）手术室排风量计算。手术室排风量不宜小于200m³/h,也不宜大于送风量的1/4 500m³/h ) ,同时为确保手术室维持20-30Pa的正压,手术室新排风的差值应保持3～4次/h的换气次数。本设计换气次数取4次/h。经计算新排风差值L= 350m³/h。手术室的排风量L= 800m³/h-350m³/h= 450m³/h,符合要求。
（4）手术室回风量计算: L=2000m³/h--800m³/h=1200m³/h。
（5）手术室回风机兼排风机选型: (考虑安全使用系数1.1)。
经计算回风量L=1650m³/h×1.1=1820m³/h。
因此选用一台低噪声SJG-3.5F型风机( L=1850m³/h)。
2.手术室洁净辅助用房洁净设计
（1）辅助用房送风量计算(无菌间换气次数取20次/h,洁净走廊和冲洗间换气数取12次/h,恢复室和治疗室换气次数取10次/h ,辅助用房净高2.4m。考虑安全使用系数1. 1)。以上各房间送风量计算省略。
总送风量L=L1+L2+L3+L4+L5 =1834m³/h×1.1=2017m³/h，因此设备选用一台FSYJK2-S型医用洁净空调机组( L=2000m³/h)
（2）辅助用房新风量计算(无菌间、洁净走廊、冲洗室和治疗室新风换气次数取3次/h ,恢复室新风换气次数取4次/h )。以上各房间新风量计算省略。总新风量L= L1+L2+L3+L4+L5=515m³/h手术室的新风量满足使用要求。
（3）辅助用房排风量确定。根据辅助用房的新排风量差值小于手术室的新排风量差值( L=350m³/h) ,所以辅助用房的新排风量差值取200m³/h。辅助用房的排风量L=515m³/h-200m³/h=315m³/h。
（4）辅助用房的回风量计算: L=2000m³/h-515m³/h=1485m³/h。
（5）辅助用房回风机兼排风机选型: (考虑安全使用系数1. 1)， 经计算回风量L=1830m³/h×1.1= 2013m³/h，因此选用一台低噪声SJG-3.5F型风机( L= 2050m³ /h)。
（6）手术室和辅助用房通过新排风差值的控制来确保相邻净别洁净室的静压差。排风和送风系统联锁并通过设置压差自动控制器来调节新风阀和排风阀的开度,保持手术室压力> 手术室辅助用房压力> 非洁净区压力,达到正压要求就能确保不同区域间的气流的合理流向和阻止外界污染的侵入。
